Dor nas articulacións

A dor articular é a manifestación máis dolorosa dos trastornos musculoesqueléticos. Preto do 30% da poboación mundial padece esta patoloxía. As enfermidades articulares teñen especial relevancia debido ao aumento da esperanza de vida: segundo os estudos epidemiolóxicos, a patoloxía articular detéctase nun 50% dos casos en persoas maiores de 40 anos, e no 90% da poboación despois dos 70 anos.

A dor articular ou a artralxia (grego artron - "articulación" e algos - "dor") pódense observar nunha variedade de enfermidades: enfermidades metabólicas, reumáticas, tumorales, infecciosas sistémicas e agudas, endócrinas e reumáticas. Polo tanto, é un erro crer, e isto é o que cre a gran maioría das persoas con artralxia e automedicación, que a dor nas articulacións é certamente causada pola artrite. Hai que aclarar aquí que só hai decenas de tipos de artrite e non todos teñen síntomas de dor.

A dor nas articulacións é causada pola irritación das terminacións nerviosas que se estenden desde a cápsula articular sinovial (cápsula). Os irritantes poden ser toxinas, cristais de sal (urato de sodio ou potasio), alérxenos, produtos de procesos autoinmunes, osteofitos e outros compoñentes inflamatorios. Se tes dor nas articulacións de calquera intensidade pero de duración suficiente, debes someterte a un recoñecemento médico.

Tipos de dor nas articulacións

A dor nas articulacións non é unha enfermidade, senón un síntoma de moitas enfermidades de natureza infecciosa e non infecciosa. A percepción da dor depende en gran medida do estado do sistema nervioso. Unha persoa tranquila e equilibrada case non reacciona á dor leve. Nunha persoa emocionalmente inestable, o limiar da dor redúcese. A dor é diametralmente oposta en intensidade e tempo e caracterízase do seguinte xeito:

• soportable - insoportable;
• débil - forte;
• repentino - constante;
• contundente - afiado;
• moitas veces - raramente;
• curto prazo - longo prazo etc.

Cando unha persoa sofre dor constante durante máis de 30 días, chámase dor crónica. Despois do tratamento, desaparecen durante algún tempo (etapa de remisión) e despois reaparecen (etapa de exacerbación). O factor que provoca a recorrencia da dor aguda é a hipotermia, a actividade física, a mala alimentación, os quilos de máis e o estrés.

Factores de risco

Hai varios factores de risco que poden levar á enfermidade. Un dos máis comúns é a herdanza. Por exemplo, se unha avoa e unha nai padecen varios grupos conxuntos ao mesmo tempo, tarde ou cedo este problema pode aparecer nas xeracións posteriores.

O xénero é outro factor de risco. Descubriuse que as enfermidades articulares ocorren moitas veces con máis frecuencia nas mulleres que nos homes. Ao mesmo tempo, as mulleres adoitan enfermarse despois da aparición da menopausa. Isto débese a que as mulleres están "protexidas" disto polas súas propias hormonas sexuais femininas. Coa idade, o seu número diminúe inexorablemente, e despois de que practicamente desaparecen, xa non queda ninguén para protexer á muller e as articulacións comezan a deformarse e colapsarse gradualmente. Este problema practicamente non existe nos homes. Polo tanto, as súas articulacións doen un pouco menos que as mulleres debido aos desequilibrios hormonais.

Nos homes, a dor nas articulacións ocorre principalmente debido ao traballo físico pesado. Isto débese a que están constantemente expostos a un gran estrés. Aos poucos, a cartilaxe comeza a desgastarse, as propias articulacións inflámanse e defórmanse ao mesmo tempo.

As persoas que adoitan sufrir unha enfermidade como a amigdalite poden queixarse de que as súas articulacións comezan a doer. Isto débese a que as bacterias que causan dor de garganta tamén poden afectar negativamente ás articulacións, especialmente ás grandes. As causas e o tratamento da dor en todas as articulacións do corpo están intimamente relacionados.

Síntomas xerais da artralxia

Parece que é fácil determinar a presenza dunha enfermidade - por síntomas dolorosos. Non obstante:

1. A presenza de dor non sempre significa a presenza dunha enfermidade, xa que a dor pode ser causada por un hematoma, unha sobrecarga física puntual (grave), unha luxación e razóns similares.
2. Se xa tes unha enfermidade, os seus síntomas poden non ser perceptibles ao principio, xa que a dor, especialmente a dor aguda, adoita ser xa unha manifestación grave da enfermidade.

Os primeiros signos de artralxia que ocorren antes da dor poden incluír:

• Rixidez no movemento, moitas veces pola mañá ou despois de estar sentado nunha posición durante moito tempo;
• rechinar e moer periódicamente na articulación.

Tales sinais do corpo non se poden ignorar; Estes poden ser os primeiros síntomas dunha enfermidade grave.

Causas da dor nas articulacións

A articulación é unha estrutura anatómicamente complexa. A dor pode ser causada por calquera cousa que a forme: músculos, ósos, ligamentos, cartilaxe, tendóns, cavidades intraarticulares. Prodúcense condicións patolóxicas como inflamación, escordaduras, fracturas nas estruturas articulares e os procesos metabólicos son perturbados. As causas da artralxia poden ser moi diversas. Para algunhas enfermidades aínda non foron claramente identificadas.

En resumo podemos destacar o seguinte:

• inactividade física e estilo de vida sedentario;
• actividade física demasiada, frecuente e monótona;
• feridas antigas;
• inmunidade reducida;
• Infeccións.

A artralxia ocorre como resultado da irritación dos neurorreceptores localizados en todas as estruturas da articulación por varios factores, dependendo da enfermidade subxacente. Unha das causas da dor nas articulacións pode ser unha articulación machucada e a formación dun hematoma que non é visible para os ollos. Segundo a natureza da dor, pódese asumir unha ou outra patoloxía.

Enfermidades que provocan dor nas articulacións

A artrose é a enfermidade crónica máis común das articulacións (moitas veces cadeiras, xeonllos, articulacións interfalánxicas das mans), que se basea en trastornos distróficos dexenerativos (trastornos metabólicos) da cartilaxe articular, tecido óseo, membranas sinoviais e ligamentos da articulación (idade, obesidade, trauma metabólico e distrófico D). riscos).

A enfermidade de Reiter (unha forma separada de artrite reactiva cunha predisposición xenética) maniféstase despois dunha infección por clamidia ou intestinal. Manifestado por artrite reactiva (principalmente das articulacións das extremidades inferiores), dor nas articulacións, manifestacións extraarticulares características (uretrite ou prostatite, conxuntivite ou uveíte, danos na pel e nas mucosas - estomatite ulcerosa, balanite erosiva), danos no sistema (arritmias, bloqueos, 8.0), febre cardiovascular.

A artrite reumatoide é unha inflamación sistémica crónica e progresiva do tecido conxuntivo (inflamación autoinmune na articulación). As pequenas articulacións das mans e dos pés adoitan estar afectadas, e máis raramente os xeonllos e os cóbados. Síntomas: dor constante nas articulacións, deformación das articulacións, inchazo das articulacións, rixidez da articulación pola mañá, simetría de danos articulares, debilidade, fatiga, perda de peso.

A artrite psoriásica é unha artrite que se desenvolve en pacientes con predisposición xenética á psoríase; O empeoramento da artrite vai acompañado dun empeoramento da psoríase. Síntomas Dor nas articulacións (principalmente afectan as articulacións interfalánxicas das mans e dos pés), pel violácea-azulada con inchazo sobre a zona articular, asimetría de danos nas articulacións, dor na columna lumbosacra, dor nos talóns (talalxia), placas psoriásicas na pel, danos nas uñas (fraxilidade e manchas de raias).

Bursite: esta enfermidade adoita confundirse coa artrite, aínda que na bursite non se inflama a articulación, senón a cápsula articular. A bursite pode causar molestias, rixidez e dor na zona articular. Os síntomas implican inflamación das membranas sinoviais da articulación, xeralmente causada por movementos, compresión ou lesións inadecuados. A bursite desenvólvese na maioría das veces nas articulacións do ombreiro, do xeonllo ou da cadeira. Un tipo de bursite chamado xeonllo da empregada prodúcese debido á presión sostida sobre a articulación do xeonllo nunha superficie dura.

A gota (artrite gotosa) é a artrite microcristalina, unha enfermidade hereditaria baseada en trastornos metabólicos (debido a unha mala alimentación), é dicir, o metabolismo das purinas, que orixina a deposición de cristais de urato (sales de ácido úrico) nos tecidos periarticulares e articulares. Síntomas Dor na articulación (xeralmente na primeira articulación metatarsofalánxica do pé), hiperemia brillante (vermelhidão), hinchazón e descamación da pel sobre a articulación, febre, aumento da temperatura local da articulación afectada, fenómenos cutáneos na zona dos oídos, articulacións do cóbado, pés, mans en forma de tofiato (acumulación de sal rodeada de gránulos locais). danos cardíacos (miocardite, endocardite, pericardite, inflamación coronaria). arterite, aortite, arritmias), dano renal (amiloidose, glomerulonefrite).

A artralxia inducida por fármacos é unha afección temporal caracterizada por dor nas articulacións (principalmente articulacións pequenas) cando certos medicamentos se toman en doses diarias elevadas. Non é unha enfermidade e non está clasificada pola OMS na CIE-10. Os grupos de fármacos que poden causar artralxia inducida por fármacos inclúen antibióticos de penicilina, barbitúricos e hipnóticos leves e sedantes (de base química), fármacos antihipertensivos, anticonceptivos e fármacos antituberculosos e inhibidores da bomba de protóns. Non se estudan as causas, a patoxénese, as manifestacións clínicas e o diagnóstico desta enfermidade debido á promoción activa de medicamentos no mercado farmacolóxico e á falta de gravidade da enfermidade asociada á disfunción articular e á tolerancia individual dos medicamentos.

O mesmo aplícase á artralxia meteopática (dor articular que ocorre en persoas meteopáticas que son sensibles aos cambios na presión barométrica).

Diagnóstico da dor nas articulacións

Na maioría dos casos, unha análise clínica de sangue mostra varias anomalías dependendo do tipo de dano articular e da súa gravidade; Un aumento da VSG, que reflicte a extensión do proceso inflamatorio, cun reconto normal de leucocitos é característico das enfermidades reumáticas. Un aumento do número de leucocitos en enfermidades inflamatorias da columna vertebral e das articulacións pode indicar a presenza dunha fonte de infección no corpo, etc.

Estudos inmunolóxicos. O factor reumatoide (anticorpos antiglobulina) é de especial importancia para a detección precoz das lesións reumatoides. Prodúcese nos ganglios linfáticos, bazo e sinovial por células linfoplasmocíticas. Para detectar o factor reumatoide no soro sanguíneo e no líquido sinovial, a reacción de Waaler-Rose considérase positiva se hai unha concentración de 1:28 ou máis. O factor reumatoide detéctase no 75-85% dos pacientes con artrite reumatoide. Nas fases iniciais e na forma seronegativa da artrite reumatoide, utilízase unha reacción de citoaderencia inmune para illar o factor reumatoide a nivel de linfocitos.

A proba de antiestreptolisina O (ASL-O) reflicte a reactividade inmunolóxica á infección por estreptococos. Obsérvase un aumento do título de ASL-0 en pacientes con reumatismo e poliartrite infecciosa-alérxica.

A reacción de inhibición da migración de leucocitos. Normalmente, os leucocitos teñen a capacidade de migrar ao medio e formar conglomerados. Cando o corpo está sensibilizado a un antíxeno particular, cando os leucocitos sensibilizados se atopan con este antíxeno, os linfocitos segregan un factor inhibidor que inhibe a migración dos leucocitos. Esta reacción é positiva no reumatismo, a artrite reumatoide e outras enfermidades reumáticas.

Unha proba de sangue para o sistema HLA é unha opción para a detección precoz da espondilite anquilosante; A determinación de HLA B-27 é de gran importancia. O complexo HLA atópase na membrana celular e illado mediante métodos inmunolóxicos.

Inmunoelectroforese: revela inmunoglobulinas de clases A, G, M, que son de gran importancia no desenvolvemento do proceso patolóxico na artrite reumatoide.

A radiografía é un método fiable para examinar as articulacións. De feito, sen eles, o médico non pode facer un diagnóstico e realizar diagnósticos diferenciais. O exame de raios X permite determinar o estadio e o prognóstico da enfermidade e avaliar obxectivamente a eficacia da terapia ao longo do tempo. É necesario comparar os datos radiolóxicos co cadro clínico, a duración da enfermidade e a idade do paciente.

A tomografía permítelle determinar con máis precisión as lesións focais ou os segmentos vertebrales individuais.

A mielografía é un método de contraste para examinar a columna vertebral; Usando este método, é posible aclarar a localización do proceso patolóxico, especialmente nos casos en que se require unha intervención cirúrxica.

Flebografía intraósea: para examinar o fluxo sanguíneo venoso no espazo epidural. Con este método podemos avaliar o estado da circulación sanguínea no espazo paravertebral e indirectamente tamén os posibles danos dexenerativos.

A artroscopia é un método de investigación que permite ver visualmente a estrutura da articulación do xeonllo e realizar unha biopsia da zona desexada. Rexístranse os contornos, a cor e a rede capilar da membrana sinovial, dos ligamentos cruzados, dos meniscos e da almofada de graxa.

Discografía: a introdución dun axente de contraste no disco intervertebral seguido dunha radiografía permite avaliar o estado dos discos intervertebrais, así como a localización e extensión da lesión.

A exploración con radionúclidos é un método obxectivo importante para a detección precoz de danos articulares.

Artrografía: coa axuda da inxección intraarticular de varios axentes de contraste, pode determinar con máis precisión a patoloxía nas partes profundas da articulación.

Como tratar a dor nas articulacións

O tratamento da dor articular en si é sintomático, é dicir, está dirixido a eliminar ou aliviar a síndrome da dor. Está claro que o alivio da dor nas articulacións debe complementarse necesariamente co tratamento da causa raíz da artralxia. Pero independentemente da causa identificada da dor nas articulacións e mesmo en ausencia de contraindicacións directas, os médicos a miúdo prescriben antiinflamatorios non esteroides (AINE), que poden aliviar a dor, o inchazo, a hiperemia, a febre, baixar a temperatura e reducir a inflamación.

Os efectos secundarios de case todos os AINE inclúen a irritación do tracto gastrointestinal porque os fármacos están baseados en ácidos, a inhibición da agregación plaquetaria (redución da coagulación do sangue) e a alteración do fluxo sanguíneo renal (na insuficiencia renal). Se non, os medicamentos AINE son completamente inofensivos se non hai contraindicacións individuais e se seguen todas as instrucións do médico.

Non obstante, o tratamento eficaz da dor articular non se limita só a tomar AINE, xa que despois de eliminar a síndrome de dor primaria ou aguda, ten sentido proceder a un tratamento non farmacolóxico ou homeopático, incluíndo algúns tipos de fisioterapia (SWT, magnetoterapia, ultrasóns e terapia de electro-impulso), exercicios terapéuticos, terapia manual, natación, etc.

Dieta para a dor nas articulacións

Necesidades nutricionais xerais para a dor nas articulacións:

• limitar o contido de hidratos de carbono, especialmente azucre;
• Redución (máxima) de sal de mesa;
• comidas pequenas e frecuentes (5-6 comidas ao día);
• Exclusión da dieta de alimentos picantes, salgados, substancias extractivas (caldos fortes, alimentos fritos), bebidas fortes, té forte, café.

Os pratos prepáranse sen sal; A carne e o peixe cócense ou frítense lixeiramente (despois da cocción); As verduras deben estar ben cocidas.

Recomendacións xerais de nutrición para enfermidades articulares:

• Sopas - principalmente vexetarianas, así como cereais, leite, froitas, carne débil ou sopas de peixe - 1-2 veces por semana.
• Carne ou aves baixas en graxa, principalmente cocidas ou cocidas. É aconsellable excluír fígado, lingua, cerebros, polo e tenreira.
• Peixe - diferentes tipos, excepto salgado e afumado.
• Ovos cocidos, tortillas.
• Vinagretas e ensaladas con aceite vexetal de varias verduras, verduras en forma de guarnicións. Limitar (incluso coa exclusión) xudías, chícharos, xudías, espinacas, alazán.
• Pratos feitos con froitas e bagas: calquera, limitar as uvas.
• Os pratos feitos con cereais e produtos lácteos non están limitados.
• Graxas: manteiga, aceite vexetal (1/3 do total).
• Doces: azucre - ata 30 g por día (4 pezas), mel, marmelada, marmelada.
• Bebidas: té débil, bebida de café, zumes de vexetais, froitas e bagas (excepto uvas). Quedan excluídas as bebidas alcohólicas.
• Especias, especias: loureiro, endro, perexil, canela, cravo.

Ximnasia de recuperación (fisioterapia)

Os exercicios terapéuticos prescríbense en case todas as fases de calquera enfermidade. Se o exercicio provoca molestias, prescríbese alivio da dor con ungüentos, comprimidos ou inxeccións (según sexa necesario). A terapia de exercicios implica exercicios deseñados especificamente para restaurar a mobilidade articular sa sen danalos. Este tipo de actividades son, por unha banda, suaves, pero, por outra banda, obrigan ás áreas necesarias do corpo a "espertar". Tamén se recomenda como medida preventiva a educación física das persoas en risco.

Acupuntura

Na súa maior parte, esta é unha práctica oriental, pero hoxe este método xa está aceptado pola medicina oficial e úsase con éxito en moitas clínicas privadas e públicas. Un problema: non hai moitos expertos que estean ben versados nesta área. Polo tanto, recomendamos que seleccione coidadosamente un especialista antes de someterse a tal tratamento. A acupuntura afecta o corpo de xeitos moi interesantes. É improbable que poidan curar completamente a artralxia, pero despois de varias sesións, os pacientes adoitan sentirse significativamente mellor: todos os síntomas debilitanse.

Terapia manual

A terapia manual tampouco tolera o amateurismo e a falta de profesionalidade. Pero se contactas cunha persoa que coñece o seu negocio, podes estar seguro de que haberá resultados. Coa axuda da terapia manual, pode desfacerse dos espasmos musculares na zona problemática do corpo. A regularidade é importante no seu uso; Os procedementos pódense realizar con bastante frecuencia: 12 veces ao ano ou máis. Hai contraindicacións para a terapia manual, incluíndo algúns tipos de exacerbación da artralxia! É inaceptable recetalo a ti mesmo; Póñase en contacto cun quiropráctico - el falará sobre o tratamento eficaz no seu caso específico e seleccionará os métodos máis axeitados.

Masaxe médica

En combinación con outros métodos de terapia, a masaxe leva a bos resultados. Para influír realmente nunha articulación dolorosa correctamente, un masaxista debe ter coñecementos médicos e experiencia en masaxe médica (terapéutica).

Método cirúrxico

Esta opción úsase nos casos en que a cirurxía é simplemente inevitable.

• pinchazo. Ou unha mini-cirurxía na que se elimina o fluído inflamatorio da cavidade articular cunha agulla.
• Desbridamento artroscópico. Neste caso, non son necesarias incisións amplas: todo faise a través de mini-buratos (eliminación de tecido non vivo da cavidade articular) mediante instrumentos endoscópicos.
• Osteotomía periarticular. Utilízase cando está prohibida a substitución articular. A esencia da operación é limar os ósos das articulacións e fusionalas nun ángulo diferente para mellorar a mobilidade e reducir o estrés.
• Endoprótesis. Unha opción de tratamento radical con recuperación a longo prazo que implica a substitución da articulación por unha prótese.

Inventáronse moitos métodos para tratar diversas enfermidades articulares. Non obstante, para que o tratamento teña éxito, primeiro debes buscar un especialista experimentado. A automedicación neste asunto é categoricamente inaceptable!

Prevención de enfermidades articulares

Para protexer as súas articulacións, cómpre protexelas constantemente e tomar medidas preventivas. Non por nada a xente está de acordo en que unha enfermidade é máis fácil de previr que de curar. En primeiro lugar, é importante evitar a hipotermia se é posible, xa que isto pode provocar unha enfermidade como a amigdalite. E iso á súa vez pode levar a complicacións. E a propia hipotermia pode levar á inflamación de varios grupos de articulacións á vez.

Non te esquezas da actividade física! Por suposto, hai que medir a carga nas articulacións dolorosas, pero deixalas inmóbiles sería incorrecto. O exercicio adecuado estimula a produción de líquido sinovial, mellora a circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos. A natación, o ciclismo e os exercicios terapéuticos axudan a manter a funcionalidade das articulacións. Ademais da educación física, pódense prescribir procedementos fisioterapéuticos e medidas de rehabilitación, por exemplo, electroforese, masaxe terapéutica, baños de barro, varias envolturas e outros.

Tanto as mulleres como os homes necesitan controlar o seu peso con moito coidado, xa que o exceso de peso é un camiño directo para deformar a artrose de polo menos as articulacións do xeonllo e da cadeira. Ademais, cómpre controlar o seu réxime de bebida. Sábese que un adulto medio necesita beber polo menos dous litros de líquido ao día. Neste caso, o líquido sinovial renóvase constantemente. Cando falta líquido, a cartilaxe comeza a fregar, provocando unha forte dor e as articulacións comezan a deformarse.